Bloedverlies na seks: oorzaken en onderzoek bij contactbloeding

Verlies je bloed uit je vagina tijdens of na seks terwijl je niet ongesteld bent? Maak dan een afspraak met je huisarts. Dit heet contactbloeding. Het kan door een wondje of kwetsbaar slijmvlies komen, maar er zijn ook andere oorzaken. Ook een kleine hoeveelheid verdient beoordeling.

Waardoor kun je na seks bloeden?

Bij contactbloeding kan het bloed direct zichtbaar zijn of pas uren later. Een wondje in de vagina is één mogelijke verklaring. Ook een kwetsbaarder deel van het slijmvlies bij de baarmoedermond, een ectropion, kan makkelijker bloeden. Dat is op zichzelf geen kanker.

Andere oorzaken zijn bijvoorbeeld een poliep of een ontsteking, zoals chlamydia. Soms zijn er afwijkende cellen; soms wordt geen oorzaak gevonden. De uitleg van Thuisarts over contactbloeding beschrijft waarom onderzoek nodig is zonder dat het symptoom meteen één diagnose betekent.

Kan droogheid een rol spelen?

Ja. Droogheid kan bijdragen aan kwetsbaar weefsel en kleine beschadigingen, onder meer rond de overgang. Dat wordt ook genoemd in de NHS informatie over bloedverlies na seks. Maar zelf denken ‘het zal wel te droog zijn geweest’ vervangt geen beoordeling van nieuw bloedverlies.

Is vastgesteld dat een wondje de oorzaak is, wacht dan met seks tot het genezen is. Bespreek terugkerende droogheid of pijn apart: de oplossing hoeft niet alleen te zijn dat je voorzichtiger doet. Je kunt bijvoorbeeld zeggen: ‘Penetratie doet al langer pijn en nu zag ik voor het eerst bloed.’

Welk onderzoek kun je verwachten?

Je huisarts vraagt naar je menstruatie, het bloedverlies en andere klachten. Bij contactbloeding is volgens Thuisarts een uitstrijkje van de baarmoederhals nodig; afhankelijk van je situatie kan er ook onderzoek naar een soa worden gedaan. Dat is meer dan alleen kijken of de bloeding gestopt is.

Bij een uitstrijkje bekijkt de huisarts de baarmoedermond met een spreider en neemt met een borsteltje materiaal af. Het laboratorium kan daarin cellen en HPV onderzoeken. De informatie over een uitstrijkje bij klachten legt uit wat er gebeurt.

Vertel vooraf als je opziet tegen het onderzoek. Je kunt vragen om eerst de stappen uit te leggen en meteen aangeven als iets pijn doet. Een zin als ‘Ik wil graag weten wat u gaat doen voordat u begint’ is genoeg.

En na de overgang?

Ben je door de overgang minstens een jaar niet meer ongesteld geweest en zie je toch bloed of roze of bruin slijm, maak dan altijd een afspraak. Ook als het na seks gebeurde, weinig was of vanzelf stopte. Er kan bijvoorbeeld een uitstrijkje en echo nodig zijn. De informatie over bloedverlies na de menopauze behandelt dit afzonderlijk.

Een eerdere goede uitslag maakt nieuw of aanhoudend bloedverlies niet iets om te negeren. Neem opnieuw contact op als het terugkomt of doorgaat.

Wanneer wacht je niet op een gewone afspraak?

Bel direct de huisarts of huisartsenpost bij plotseling heftige of toenemende buikpijn, of buikpijn met het gevoel dat je flauwvalt. Vermeld of zwangerschap mogelijk is. De Nederlandse buikpijnadviezen geven hiervoor een directe zorgroute.

Voor de gewone afspraak is een korte beschrijving genoeg: wanneer het gebeurde, hoeveel bloed je zag, of je pijn had en of dit eerder is voorgekomen. Je hoeft niet te wachten tot het opnieuw gebeurt om contactbloeding te laten onderzoeken.