La pilule combinée : fonctionnement, utilisation et choix adapté
La pilule combinée contient des œstrogènes et un progestatif. Ces hormones empêchent principalement la libération d’un ovule. Vous prenez la pilule chaque jour et, avec certains types, vous pouvez choisir le moment de vos saignements. C’est pratique, mais cela demande de la régularité. La pilule ne convient pas non plus à tout le monde.
Le mécanisme contraceptif de la pilule combinée
Les hormones empêchent l’ovulation et rendent la glaire cervicale moins perméable aux spermatozoïdes. La pilule progestative est différente : elle contient uniquement un progestatif, sans œstrogène.
La pilule combinée est très efficace si vous la prenez correctement. Les oublis et autres erreurs d’utilisation réduisent son efficacité. La pilule ne protège pas des IST. Les préservatifs peuvent apporter une protection complémentaire, même si vous prenez la pilule à l’heure et sans oubli.
Toutes les plaquettes ne prévoient pas de semaine d’arrêt
| Schéma | Comment utiliser la plaquette ? | Conséquences pratiques |
|---|---|---|
| 21 comprimés actifs | Dans le schéma habituel, après 21 jours de prise, vous faites 7 jours sans pilule. | Vous devez aussi penser à commencer la nouvelle plaquette. |
| Une plaquette avec des comprimés placebo | Vous prenez un comprimé chaque jour ; certains ne contiennent pas d’hormones. | Il est important de respecter l’ordre indiqué sur la plaquette. Le nombre de comprimés placebo varie selon la pilule. |
| Prise en continu avec un schéma adapté | Avec certaines pilules, les pauses peuvent être plus courtes, moins fréquentes ou supprimées. | Adaptez le schéma à votre pilule et à vos préférences. |
Pendant la semaine d’arrêt ou les jours de placebo, vous avez généralement des saignements. Le schéma de votre voisine ou d’une amie n’est donc pas forcément le même que le vôtre. Avec les pilules multiphasiques, la composition change au cours de la plaquette : vous ne pouvez pas modifier l’ordre des comprimés comme bon vous semble. Votre pharmacien peut vous indiquer le schéma à suivre avec votre pilule.
Quels aspects de la pilule peuvent vous convenir ?
Vous n’avez rien à insérer au moment des rapports sexuels et vous pouvez prendre personnellement la pilule. Les saignements deviennent souvent moins abondants et moins douloureux. La pilule peut aussi aider en cas de certains troubles menstruels ou d’acné. Si c’est une raison importante pour vous, dites quels symptômes vous souhaitez surtout atténuer.
La prise quotidienne peut toutefois être contraignante si vos horaires varient ou si vous dormez souvent hors de chez vous. Un implant ou un stérilet demande moins de suivi au quotidien. Aucune de ces préférences n’est meilleure en soi : une méthode doit aussi être compatible avec votre mode de vie.
Effets secondaires : observez ce que vous ressentez
Au cours des premiers mois, des pertes de sang entre les saignements habituels peuvent survenir. Certaines personnes signalent des maux de tête, des nausées, une sensibilité des seins ou des changements d’humeur. Cela ne signifie pas que vous aurez forcément ces symptômes ni que tout changement est dû à la pilule.
Si vous avez des symptômes, notez brièvement quand ils ont commencé et à quel point ils vous gênent. Par exemple : « Depuis ma deuxième plaquette, j’ai la nausée plusieurs jours par semaine. » C’est plus utile que de dire simplement : « Je ne me sens pas bien avec la pilule. » Parlez des symptômes persistants à votre médecin généraliste ou à votre pharmacien. En cas de tristesse marquée ou de gêne importante, vous n’avez pas besoin d’attendre plusieurs mois.
Les situations qui demandent une attention particulière à l’œstrogène
La pilule combinée augmente le risque de caillot sanguin ; ce risque reste faible, mais varie d’une personne à l’autre. Avant de commencer, parlez notamment de tout antécédent de thrombose, de migraine avec aura, d’hypertension artérielle, de cancer du sein et de tabagisme. Si vous fumez et avez 35 ans ou plus, une autre méthode peut être nécessaire. Après un accouchement, le moment auquel commencer doit également être évalué séparément.
L’effet sur le risque de cancer n’est pas le même pour tous les types de cancer : la pilule est associée à une légère augmentation du risque de cancer du sein et du col de l’utérus, et à une diminution du risque de cancer de l’ovaire et de l’utérus, entre autres. Ne faites donc pas votre choix en vous fondant uniquement sur une affirmation générale selon laquelle les hormones seraient « bonnes » ou « mauvaises ». Vos antécédents médicaux comptent.
Contactez immédiatement un médecin ou le service d’urgence local si une jambe est gonflée et douloureuse, ou en cas d’essoufflement soudain ou de douleur dans la poitrine. Faites évaluer ces symptômes ; ne les attribuez pas à de simples effets secondaires du début du traitement.
Commencer, oublier une pilule et arrêter
Si vous avez une nouvelle ordonnance, vérifiez quand commencer et à partir de quel moment vous êtes protégée. En cas d’oubli, de vomissements ou de diarrhée sévère, suivez les instructions correspondant à votre pilule. Demandez aussi à votre pharmacien de vérifier si vos médicaments et les produits à base de plantes peuvent interagir avec elle.
Si vous souhaitez arrêter la pilule sans vouloir de grossesse, prévoyez une autre contraception sans interruption. Une grossesse peut généralement survenir rapidement après l’arrêt. Vous pouvez demander à votre médecin généraliste si vous devriez essayer une autre pilule ou choisir une méthode complètement différente.
Pour en savoir plus, consultez Thuisarts sur la pilule combinée et Apotheek.nl sur l’utilisation de la pilule et les interactions.