Blutungen nach dem Sex: Ursachen und Untersuchung bei Kontaktblutungen
Verlierst du Blut aus der Vagina während oder nach dem Sex, obwohl du nicht deine Periode hast? Dann vereinbare einen Termin in deiner Hausarztpraxis. Das nennt man Kontaktblutung. Sie kann durch eine kleine Verletzung oder eine empfindliche Schleimhaut entstehen, aber auch andere Ursachen haben. Auch eine geringe Blutmenge sollte abgeklärt werden.
Warum kann es nach dem Sex zu Blutungen kommen?
Bei einer Kontaktblutung kann das Blut sofort sichtbar sein oder erst Stunden später. Eine kleine Verletzung in der Vagina ist eine mögliche Erklärung. Auch ein empfindlicherer Bereich der Schleimhaut am Gebärmutterhals, ein sogenanntes Ektropium, kann leichter bluten. Das ist für sich genommen kein Krebs.
Weitere mögliche Ursachen sind zum Beispiel ein Polyp oder eine Entzündung, etwa durch Chlamydien. Manchmal liegen veränderte Zellen vor, manchmal wird keine Ursache gefunden. Die Erklärung der niederländischen Informationsseite Thuisarts zu Kontaktblutungen beschreibt, warum eine Untersuchung wichtig ist, ohne dass das Symptom gleich eine bestimmte Diagnose bedeutet.
Kann Trockenheit eine Rolle spielen?
Ja. Trockenheit kann zu empfindlichem Gewebe und kleinen Verletzungen beitragen, unter anderem rund um die Wechseljahre. Darauf weist auch die Information des britischen NHS zu Blutungen nach dem Sex hin. Doch die eigene Vermutung „Es war wohl einfach zu trocken“ ersetzt keine Abklärung neu aufgetretener Blutungen.
Wurde festgestellt, dass eine kleine Verletzung die Ursache ist, warte mit dem Sex, bis sie verheilt ist. Sprich wiederkehrende Trockenheit oder Schmerzen gesondert an: Die Lösung muss nicht einfach sein, dass du vorsichtiger bist. Du könntest zum Beispiel sagen: „Penetration tut schon länger weh und jetzt habe ich zum ersten Mal Blut gesehen.“
Welche Untersuchungen erwarten dich?
Deine Hausärztin oder dein Hausarzt fragt nach deiner Periode, den Blutungen und weiteren Beschwerden. Bei Kontaktblutungen ist laut Thuisarts ein Abstrich am Gebärmutterhals erforderlich. Je nach deiner Situation kann auch eine Untersuchung auf sexuell übertragbare Infektionen erfolgen. Es geht also um mehr als nur darum festzustellen, ob die Blutung aufgehört hat.
Bei einem Abstrich untersucht deine Hausärztin oder dein Hausarzt den Gebärmutterhals mit einem Spekulum und nimmt mit einer kleinen Bürste eine Probe. Das Labor kann darin Zellen und HPV untersuchen. Die niederländische Information zum Abstrich bei Beschwerden erklärt, was dabei passiert.
Sag vorher Bescheid, wenn dir die Untersuchung Sorgen macht. Du kannst darum bitten, dass dir die einzelnen Schritte zuerst erklärt werden, und sofort sagen, wenn etwas wehtut. Ein Satz wie „Ich möchte gern wissen, was Sie machen, bevor Sie anfangen“ reicht völlig.
Und nach den Wechseljahren?
Wenn du wegen der Wechseljahre mindestens ein Jahr lang keine Periode mehr hattest und trotzdem Blut oder rosafarbenen oder bräunlichen Ausfluss bemerkst, vereinbare immer einen Termin. Auch wenn es nach dem Sex passiert ist, nur wenig Blut war oder die Blutung von selbst aufgehört hat. Möglicherweise sind zum Beispiel ein Abstrich und eine Ultraschalluntersuchung nötig. Die niederländische Information zu Blutungen nach der Menopause behandelt dieses Thema gesondert.
Ein früherer unauffälliger Befund ist kein Grund, neue oder anhaltende Blutungen zu ignorieren. Melde dich erneut, wenn sie wiederkommen oder weitergehen.
Wann solltest du nicht auf einen normalen Termin warten?
Ruf sofort deine Hausarztpraxis oder den örtlichen ärztlichen Bereitschaftsdienst an, wenn du plötzlich starke oder zunehmende Bauchschmerzen hast oder Bauchschmerzen mit dem Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden. Sag dazu, ob eine Schwangerschaft möglich ist. Die niederländischen Empfehlungen zu Bauchschmerzen nennen dafür einen direkten Weg zur medizinischen Versorgung.
Für den normalen Termin reicht eine kurze Beschreibung: wann es passiert ist, wie viel Blut du gesehen hast, ob du Schmerzen hattest und ob das schon einmal vorgekommen ist. Du musst nicht abwarten, bis es wieder passiert, um eine Kontaktblutung untersuchen zu lassen.