Unregelmäßige Menstruation: Ursachen und was du tun kannst

Bei einer unregelmäßigen Menstruation verändern sich die Abstände zwischen den Blutungen oder der Beginn lässt sich nur schwer vorhersagen. Das kommt unter anderem in der Pubertät und in den Wechseljahren vor. Manchmal spielen Medikamente, Verhütung oder eine Erkrankung eine Rolle. Wenn sich das Muster länger verändert oder du Beschwerden hast, besprich es mit deiner Arztpraxis.

Unregelmäßige Blutungen sind nicht dasselbe wie starke Blutungen

Bei wechselnden Abständen kannst du wenig Blut verlieren. Oder du bekommst sehr regelmäßig deine Periode, verlierst dabei aber viel Blut. Auch Blutungen zwischen zwei Menstruationen oder nach dem Sex sind wichtige Informationen. Unterscheide deshalb, wann du blutest, wie viel Blut du verlierst und welche Beschwerden hinzukommen.

Ein praktisches Beispiel: „Meine letzten drei Menstruationen begannen nach 25, 38 und 27 Tagen“ beschreibt den zeitlichen Abstand. „Ich blute jede Stunde durch“ beschreibt die Blutungsmenge. Beides kann Anlass sein, ärztlichen Rat einzuholen, aber es erzählt nicht dieselbe Geschichte.

Wodurch kann sich das Muster verändern?

Der Hormonhaushalt verläuft nicht in jeder Lebensphase gleich regelmäßig. Auch hormonelle Verhütung oder andere Medikamente können die Blutung verändern. Manchmal findet sich eine Ursache, zum Beispiel PCOS, ein Schilddrüsenproblem oder eine Veränderung an der Gebärmutter oder am Gebärmutterhals. Oft gibt es keine eindeutige Ursache. Das sind mögliche Erklärungen, keine Liste, anhand derer du selbst eine Diagnose stellen kannst.

Die niederländischen Informationen zu unregelmäßigen Blutungen unterscheiden auch zwischen Veränderungen zu Beginn der Anwendung einer Hormonspirale und neuen Blutungen, nachdem längere Zeit alles gut lief. Schreibe eine neue Veränderung also nicht automatisch einem Mittel zu, das du schon lange verwendest.

Welche Rolle spielen Stress, Sport oder Gewichtsverlust?

Viel Stress, intensiver Sport oder zu wenig Essen können dazu beitragen, dass die Abstände zwischen den Menstruationen größer werden oder die Blutung ausbleibt. Wenn das eine Rolle spielt, geht es nicht nur darum, den Zyklus wieder regelmäßig zu bekommen. Sprich auch darüber, wie es dir geht und ob du ausreichend isst und dich gut erholst.

Du musst nicht selbst entscheiden, ob Sport oder Stress die Ursache ist. Erzähl, was sich verändert hat, und frag, was untersucht werden sollte. Die niederländischen Informationen zum längeren Ausbleiben der Menstruation behandeln diese Umstände ausführlicher.

Was kannst du zu Hause festhalten?

Mach zu jeder Blutung eine kurze Notiz: Anfangsdatum, Enddatum, ungefähre Blutungsmenge und mögliche Schmerzen. Leichte Blutungen zwischen den Menstruationen notierst du separat. Halte auch Veränderungen bei der Verhütung oder bei Medikamenten fest.

Das muss keine perfekte Dokumentation sein. Zum Beispiel: „Im Juni noch regelmäßig, seit August zwei kurze Zwischenblutungen, keine Änderung bei den Medikamenten.“ Auch eine unvollständige Übersicht hilft dabei, die Veränderung zu beschreiben. Wenn du eine App nutzt, sind die vorhergesagten Termine Schätzungen. Halte vor allem fest, was du tatsächlich beobachtest.

Wann solltest du es abklären lassen?

Vereinbare einen Termin, wenn die Unregelmäßigkeit länger anhält, du nach dem Sex blutest, die Blutungsmenge zunimmt oder du dir Sorgen machst. Du musst nicht warten, bis eine App eine Warnung anzeigt. Wenn eine Schwangerschaft möglich ist und deine Menstruation ausbleibt, ist ein Schwangerschaftstest ein sinnvoller Schritt.

Ruf sofort deine Hausarztpraxis oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst an, wenn du plötzlich starke oder zunehmend schlimmer werdende Bauchschmerzen hast oder Bauchschmerzen mit dem Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden. Warte bei solchen Beschwerden nicht erst eine Dokumentation oder einen Test ab. Die niederländische Gesundheitsinformationsseite Thuisarts.nl rät in diesem Fall, sofort anzurufen.

Was kann deine Arztpraxis tun?

In der Arztpraxis werden das Muster und weitere Beschwerden besprochen. Eine innere Untersuchung ist nicht für alle notwendig. Manchmal ist ein Schwangerschaftstest, eine Untersuchung auf eine sexuell übertragbare Infektion oder eine weiterführende Untersuchung sinnvoll. Wenn du eine Behandlung möchtest, hängt sie von der Ursache und deiner Situation ab, zum Beispiel davon, ob du schwanger werden möchtest.

Du kannst fragen: „Was soll sich durch die Behandlung verbessern, und wann vereinbaren wir einen Folgetermin?“ So wird klar, ob es darum geht, die Blutungsmenge zu verringern, die Blutungen vorhersehbarer zu machen oder eine zugrunde liegende Ursache zu behandeln.