Douleur en urinant après un rapport sexuel : causes possibles et conduite à tenir

Une sensation de brûlure en urinant après un rapport sexuel peut avoir différentes causes. Une cystite ou une inflammation de l’urètre peut, par exemple, provoquer des douleurs. Une IST est également possible. Il ne faut donc pas se fier uniquement au moment où les symptômes apparaissent : « cela a commencé après un rapport sexuel » est une information importante, mais ne suffit pas à expliquer la cause.

Quelles causes possibles ?

Le NHS décrit l’inflammation de l’urètre, également appelée urétrite. Les symptômes liés à une IST peuvent n’apparaître que plusieurs jours ou semaines après un rapport sexuel. Certaines infections ne provoquent aucun symptôme. Le dernier rapport sexuel n’est donc pas nécessairement le moment où l’infection a été contractée.

Ce récapitulatif n’est ni une liste complète ni un test permettant de déterminer la cause chez soi. Une IST et une cystite peuvent également présenter des symptômes très similaires.

Quand contacter un professionnel de santé ?

• Immédiatement : si vous n’arrivez soudainement plus du tout à uriner, contactez un médecin ou un service médical d’urgence local.
• Le jour même : en cas de symptômes urinaires accompagnés de fièvre, de frissons, d’une douleur sur le côté ou d’un malaise général. Faites de même si vous êtes enceinte, si vos défenses immunitaires sont affaiblies, si vous souffrez d’une maladie des reins ou de la vessie, ou si vous avez déjà eu une infection rénale.
• Pour les hommes : en cas de suspicion de cystite, contactez un médecin le jour même.
• En semaine : en cas de risque d’IST, de symptômes persistants ou récurrents, de gêne importante ou d’inquiétude.

Les recommandations néerlandaises de Thuisarts pour les femmes et celles pour les hommes diffèrent. Le conseil selon lequel certaines femmes en bonne santé présentant des symptômes légers de cystite peuvent attendre brièvement ne s’applique pas à toutes les personnes ayant des douleurs après un rapport sexuel. En cas de doute, demandez à un professionnel de santé quel conseil convient à votre situation.

Comment rechercher la cause ?

Précisez si la sensation de brûlure survient uniquement lorsque vous urinez ou également à d’autres moments. Signalez tout autre changement, comme un écoulement, des lésions, du sang dans les urines ou une douleur à l’éjaculation. Indiquez également si vous avez un nouveau partenaire sexuel ou si un partenaire a reçu un diagnostic d’IST.

Selon vos symptômes, le médecin peut proposer une analyse d’urine ou un test ciblé de dépistage d’une IST. Ce dernier peut nécessiter un prélèvement d’urine, une prise de sang ou un prélèvement local. Demandez quel test vous allez passer et quand vous pouvez attendre les résultats. Un examen ne permet pas automatiquement de vérifier toutes les causes possibles.

Que faire en attendant les résultats ?

Si vous attendez le résultat d’un test de dépistage d’une IST, reportez les rapports sexuels ou utilisez un préservatif, comme le recommande Thuisarts. En cas d’urétrite confirmée, les recommandations peuvent être plus strictes : pas de rapport sexuel tant que vous et vos éventuels partenaires n’avez pas terminé le traitement et que les symptômes n’ont pas disparu. Suivez donc les conseils personnalisés qui vous sont donnés lors du diagnostic.

Vous pouvez dire à un partenaire : « J’ai mal quand j’urine et je vais chercher à comprendre pourquoi. En attendant d’en savoir plus, je préfère que nous mettions les rapports sexuels en pause. » Vous n’avez pas besoin d’affirmer d’emblée qu’il s’agit certainement d’une IST. Le but est d’exprimer clairement ce dont vous avez besoin pour le moment, sans présumer de la cause.

L’impossibilité soudaine d’uriner n’est pas un symptôme avec lequel il faut attendre les résultats d’un test : contactez immédiatement un professionnel de santé.