Hypospadias : comprendre cette particularité anatomique

L’hypospadias est une particularité congénitale dans laquelle l’orifice de l’urètre ne se trouve pas à l’endroit habituel, au bout du pénis, mais plus bas, sur sa face inférieure. L’orifice peut se situer juste sous le gland ou plus près du scrotum. Le prépuce et la courbure du pénis peuvent aussi présenter une forme différente.

C’est une particularité présente dès la naissance, et non une affection que l’on contracte lors de rapports sexuels. Les effets varient d’une personne à l’autre. Le nom, à lui seul, ne permet pas de savoir si un traitement est nécessaire.

Les différentes parties anatomiques

• Urètre : le canal par lequel l’urine est évacuée.
• Orifice de l’urètre ou méat : l’extrémité de ce canal. En cas d’hypospadias, c’est la position de cet orifice qui est au centre de la situation.
• Prépuce : la peau qui entoure le gland. Elle peut former une sorte de capuchon sur le dessus et être moins complète sur la face inférieure.
• Courbure : une courbure du pénis qui peut être présente en même temps, mais qui n’est pas la même chose qu’une position anormale de l’orifice de l’urètre.

Amsterdam UMC explique ces caractéristiques anatomiques. La position de l’orifice, la peau et une éventuelle courbure sont examinées séparément. On ne peut pas les évaluer de manière fiable en les comparant à une seule photo.

Les effets possibles sur la miction

En raison de la position de l’orifice, le jet peut être dirigé différemment ou se disperser. Uriner debout peut alors être plus difficile. Dans les formes légères, la différence peut être beaucoup moins perceptible. Ces caractéristiques sont décrites dans les explications médicales de MedlinePlus.

Si vous avez été traité pendant l’enfance, votre anatomie actuelle peut être différente de celle représentée sur une image d’un hypospadias non traité. Décrivez donc ce qui se passe aujourd’hui : par exemple, si votre jet a changé récemment ou si vous avez toujours uriné d’une certaine manière.

L’hypospadias n’exclut pas une vie sexuelle

Non. De nombreuses personnes ayant un hypospadias peuvent avoir une vie sexuelle à l’âge adulte. Une courbure particulière, une gêne ou une opération antérieure peut toutefois soulever des questions. Le terme hypospadias ne permet pas de prédire le plaisir d’une personne et ne constitue pas non plus un test de fertilité.

Vous n’avez pas besoin de donner à votre partenaire un cours de médecine détaillé. Si vous souhaitez en parler, vous pouvez le dire simplement : « L’orifice de mon urètre est situé différemment » ou « J’ai été opéré à cet endroit quand j’étais plus jeune ». Vous choisissez ce que vous partagez et du moment où vous le faites. En cas de douleur ou de changement, discutez de ces symptômes avec un médecin au lieu de continuer par gêne.

Une opération n’est pas toujours nécessaire

Pour les formes légères, un traitement n’est pas toujours nécessaire sur le plan médical. Si une opération est envisagée, la miction, la courbure et l’anatomie sont notamment prises en compte. La décision se prend au cas par cas ; ces explications ne constituent pas un conseil opératoire.

Les adultes peuvent également consulter un urologue à ce sujet. Une étude britannique sur les reconstructions urologiques a décrit des adultes qui avaient notamment consulté pour des jets dispersés et une courbure. L’étude porte sur des patients qui ont demandé des soins ; elle n’indique pas la fréquence des symptômes chez toutes les personnes ayant un hypospadias.

Préparer une consultation

Indiquez si vous avez déjà été opéré, quelles sont vos questions et si un symptôme est récent. Si vous avez encore un ancien courrier de l’hôpital, apportez ce courrier. Vous pouvez demander : « Quelle particularité précise présente mon anatomie ? » et « Un examen de mes symptômes est nécessaire ? » Vous n’avez pas besoin de connaître le nom exact de chaque forme au préalable.