Phimosis chez l’adulte : un prépuce trop serré

En cas de phimosis, le prépuce est trop étroit pour se rétracter facilement derrière le gland. Cela peut provoquer une gêne lors d’une érection, pendant les rapports sexuels ou au moment d’uriner. Un prépuce serré ne nécessite pas toujours une opération, mais des douleurs, des fissures ou un rétrécissement récent sont de bonnes raisons de demander l’avis d’un médecin.

Quels signes observer ?

La peau peut tirailler, être sensible ou gonflée. Parfois, uriner est douloureux ou le jet démarre plus difficilement. Il est possible de réussir à rétracter le prépuce au repos, mais pas sans gêne en cas d’érection. Le NHS cite les érections douloureuses et les difficultés à uriner parmi les symptômes possibles.

Il est utile de décrire précisément ce qui est difficile. « L’ouverture du prépuce est trop étroite » n’est pas la même chose que « ça tire en bas, au niveau du frein ». Ces symptômes peuvent se ressembler, mais ne relèvent pas nécessairement du même problème.

Pourquoi un rétrécissement du prépuce ?

Le rétrécissement peut être présent depuis longtemps. Chez l’adulte, une inflammation, des cicatrices ou une affection de la peau comme le lichen scléreux peuvent aussi être en cause. Un prépuce qui se resserre depuis peu justifie donc de rechercher la cause. Thuisarts présente ces causes et les possibilités de traitement.

Lors de votre consultation, indiquez depuis quand le problème est apparu et si vous avez remarqué des lésions, des plaies ou des inflammations auparavant. Mentionnez également les crèmes que vous avez utilisées. Vous n’avez pas besoin de prouver que vous avez un phimosis pour demander une consultation.

Prendre soin de la peau sans forcer

Lavez à l’eau, sans gel douche ni savon. Ne rétractez pas le prépuce plus loin que ce qui est possible sans forcer. Si vous le rétractez, ramenez ensuite la peau sur le gland. Ne le laissez pas longtemps coincé derrière le bord du gland.

Ne tentez pas de traiter sans avis médical un rétrécissement douloureux en utilisant des dispositifs de plus en plus grands ou une crème prescrite à quelqu’un d’autre. Demandez conseil sur les soins adaptés à votre peau et sur la nécessité d’un traitement. Il ne faut pas chercher à assouplir le prépuce en provoquant des fissures.

Quelles sont les options ?

Un médecin peut prescrire une crème à base d’hormones. Si elle ne suffit pas, des interventions chirurgicales peuvent être envisagées, notamment la circoncision. La prise en charge dépend de la cause et des symptômes.

Vous pouvez demander concrètement : « Quel est l’objectif de ce traitement ? », « Comment utiliser la crème ? » et « Quelle date pour évaluer le résultat ? ». Si une intervention est proposée, demandez quelles sont les autres options et quelles modifications elle entraînerait pour le prépuce. Vous n’avez pas à prendre cette décision en vous fondant sur des témoignages généraux trouvés en ligne.

Un prépuce difficile à rétracter, ce n’est pas la même chose qu’un prépuce bloqué derrière le gland

Si le prépuce se rétracte difficilement, il peut s’agir d’un phimosis. S’il est déjà derrière le gland et que vous ne pouvez plus le ramener vers l’avant, il s’agit d’un paraphimosis, désigné en néerlandais par l’expression « Spaanse kraag ». Le gland peut alors gonfler et devenir douloureux.

Dans ce dernier cas, refroidissez immédiatement la zone avec un linge humide et froid. Si le prépuce reste bloqué, contactez immédiatement un médecin ou un service médical de garde local. Thuisarts explique qu’une prise en charge rapide est nécessaire. Contactez également immédiatement un médecin ou un service médical de garde local si vous n’arrivez soudainement plus à uriner. En cas de douleur, de pus ou de fièvre associés à un prépuce serré, contactez également votre médecin.