Le plancher pelvien chez l’homme : localisation, fonctionnement et troubles

Les hommes ont aussi un plancher pelvien : il est composé de muscles et de tissus conjonctifs situés dans la partie inférieure du bassin. Il aide notamment à retenir l’urine, les selles et les gaz. Ces muscles doivent pouvoir se contracter et se relâcher. En cas de problèmes pour uriner, une faiblesse musculaire ou une tension excessive peut être en cause. Contracter plus fort n’est donc pas toujours la solution.

Où se trouvent ces muscles ?

Le plancher pelvien s’étend entre le pubis, à l’avant, le coccyx, à l’arrière, et la face interne du bassin. La zone située entre le scrotum et l’anus s’appelle le périnée. Les muscles se trouvent plus profondément que la peau visible. Vous ne pouvez donc pas les montrer aussi facilement qu’un muscle du bras.

Les explications anatomiques de Royal Devon NHS décrivent également les sphincters de la vessie et de l’intestin. Votre prostate se trouve dans la même région, mais c’est une glande. « Ma prostate » et « mon plancher pelvien » ne sont pas deux noms pour la même partie du corps.

Quel est le rôle du plancher pelvien ?

• Retenir l’urine : les muscles autour de l’urètre aident à empêcher l’urine de s’écouler involontairement.
• Retenir les selles et les gaz : les muscles autour de l’anus contribuent à les contrôler.
• Fonction sexuelle : le plancher pelvien joue notamment un rôle dans le maintien de l’érection.

Ce dernier rôle ne signifie pas qu’un problème d’érection est forcément dû au plancher pelvien. L’emplacement et le rôle d’un muscle ne suffisent pas à expliquer l’origine d’un trouble donné.

Pourquoi le relâchement est tout aussi important

Pour retenir l’urine, vous contractez vos muscles ; pour uriner correctement, vous devez aussi pouvoir les relâcher. Thuisarts cite des muscles trop tendus parmi les causes possibles de difficultés à vider la vessie. À l’inverse, des muscles plus faibles peuvent rendre le contrôle de l’urine plus difficile. La vessie, la prostate, la constipation et les médicaments peuvent également jouer un rôle.

Un jet faible ou des gouttes après avoir uriné ne permettent donc pas de déterminer de façon fiable une cause à la maison. Ce que vous ressentez, le moment où cela a commencé et l’importance de la gêne comptent. Une description comme « quelques gouttes coulent quand je me lève des toilettes » est plus utile que de décider d’emblée que vos muscles sont trop faibles.

Comment commencer les exercices ?

Les exercices peuvent faire partie de la prise en charge, mais le choix d’un exercice dépend de votre problème. Si vous avez des difficultés à uriner sans signe nécessitant de demander de l’aide au préalable, vous pouvez consulter les explications néerlandaises sur les exercices destinés aux hommes. Elles présentent différentes étapes et indiquent quand demander conseil. Le programme reçu par une personne après une opération de la prostate ne correspond pas automatiquement à ce qui vous convient.

Arrêtez les exercices si vos symptômes s’aggravent et contactez votre médecin. Si les exercices ne vous aident pas après six semaines, demandez également conseil. Si vous avez du mal à sentir quels muscles vous utilisez, signalez cette difficulté. Vous n’avez pas besoin d’essayer un programme d’exercices plus intensif ou un produit avant de demander de l’aide.

Quand appeler un médecin ?

Appelez immédiatement un médecin ou un service local d’urgence médicale si vous avez un besoin pressant d’uriner et n’y parvenez pas, ou si vous avez mal en urinant tout en vous sentant malade ou en ayant de la fièvre. Consultez en cas de sang dans les urines, de pus qui s’écoule du pénis ou de problèmes urinaires qui vous gênent beaucoup. Ces signes justifient de demander de l’aide ; ils ne signifient pas qu’il faut vous entraîner plus intensément de votre propre chef.

Lors d’une consultation, vous pouvez expliquer les conséquences du problème au quotidien : par exemple, s’il vous empêche de bien dormir, vous oblige à chercher constamment des toilettes ou vous met mal à l’aise pendant l’intimité. Vous pourrez ainsi préciser ce que vous souhaitez améliorer, sans avoir à poser personnellement un diagnostic.