Saignements après un rapport sexuel : causes et examens

Vous perdez du sang par le vagin pendant ou après un rapport sexuel alors que vous n’avez pas vos règles ? Demandez une consultation chez votre médecin généraliste. On parle de saignement après un rapport sexuel, ou de saignement postcoïtal. Une petite blessure ou une muqueuse fragile peut en être la cause, mais il en existe d’autres. Même une faible quantité de sang mérite un avis médical.

Les causes possibles d’un saignement après un rapport sexuel

Le saignement peut être visible immédiatement ou seulement quelques heures plus tard. Une petite blessure dans le vagin est une explication possible. Une zone plus fragile de la muqueuse au niveau du col de l’utérus, appelée ectropion, peut aussi saigner plus facilement. En soi, ce n’est pas un cancer.

Parmi les autres causes possibles, on trouve un polype ou une infection, comme la chlamydia. Il arrive aussi que des cellules présentent des anomalies, ou qu’aucune cause ne soit identifiée. Les explications de Thuisarts sur les saignements après un rapport sexuel précisent pourquoi un examen est nécessaire, sans que ce symptôme corresponde d’emblée à un diagnostic particulier.

Le rôle possible de la sécheresse

Oui. La sécheresse peut fragiliser les tissus et favoriser de petites lésions, notamment autour de la ménopause. C’est également mentionné dans les informations du NHS sur les saignements après un rapport sexuel. Mais penser de sa propre initiative « c’est sûrement parce que j’étais trop sèche » ne remplace pas un avis médical en cas de nouveau saignement.

Si une blessure est identifiée comme la cause, attendez qu’elle guérisse avant de reprendre les rapports sexuels. Si la sécheresse ou les douleurs reviennent, abordez ces symptômes séparément : la seule solution n’est pas forcément d’être plus prudent. Vous pouvez dire, par exemple : « La pénétration me fait mal depuis un certain temps et je viens de voir du sang pour la première fois. »

Les examens possibles

Votre médecin vous posera des questions sur vos règles, le saignement et les autres symptômes éventuels. Selon Thuisarts, un frottis du col de l’utérus est nécessaire en cas de saignement après un rapport sexuel ; selon votre situation, un dépistage d’une infection sexuellement transmissible peut aussi être proposé. Il ne s’agit donc pas seulement de vérifier si le saignement s’est arrêté.

Pour réaliser un frottis, le médecin examine le col de l’utérus à l’aide d’un spéculum et prélève un échantillon avec une petite brosse. Le laboratoire peut y rechercher des cellules anormales et le HPV. Les informations sur le frottis en cas de symptômes expliquent comment se déroule l’examen.

Si l’examen vous inquiète, signalez cette inquiétude avant de commencer. Vous pouvez demander au médecin de vous expliquer les étapes et lui signaler immédiatement si quelque chose vous fait mal. Vous pouvez simplement dire : « Je voudrais savoir ce que vous allez faire avant que vous commenciez. »

Et après la ménopause ?

Si vous n’avez plus eu vos règles depuis au moins un an en raison de la ménopause et que vous constatez du sang ou des pertes rosées ou brunes, demandez toujours une consultation. Même si cela s’est produit après un rapport sexuel, que la quantité était faible ou que le saignement s’est arrêté spontanément. Un frottis et une échographie peuvent, par exemple, être nécessaires. Les informations sur les saignements après la ménopause abordent cette situation séparément.

Un résultat antérieur normal ne signifie pas qu’un nouveau saignement ou un saignement persistant peut être ignoré. Reprenez contact avec votre médecin si le saignement revient ou continue.

Les situations où consulter sans attendre

Appelez immédiatement votre médecin généraliste ou le service médical de garde local en cas de douleurs abdominales soudaines et intenses, qui s’aggravent, ou accompagnées de la sensation que vous allez vous évanouir. Précisez si une grossesse est possible. Les conseils néerlandais sur les douleurs abdominales indiquent une démarche de soins à suivre sans attendre.

Pour une consultation ordinaire, une description brève suffit : quand le saignement a eu lieu, quelle quantité de sang vous avez vue, si vous aviez mal et si cela s’est déjà produit. Vous n’avez pas besoin d’attendre que cela se reproduise pour faire examiner un saignement après un rapport sexuel.