Vaginisme : contractions involontaires lors de la pénétration
En cas de vaginisme, les muscles autour du vagin se contractent involontairement lors d’une tentative de pénétration. Cela peut rendre l’insertion difficile ou douloureuse, par exemple avec un tampon, lors d’un rapport sexuel ou d’un examen. Ce n’est pas un refus conscient ni une question de « se détendre, tout simplement ». Vous pouvez obtenir de l’aide.
Le vaginisme peut aussi apparaître alors que la pénétration ne posait pas de problème auparavant. Il ne signifie pas non plus que vous ne pouvez pas ressentir de désir ou de plaisir dans d’autres formes d’intimité. Les explications du NHS sur le vaginisme décrivent cette distinction.
Toute douleur lors de la pénétration n’est pas du vaginisme
La douleur peut aussi être liée à un problème de peau, à une inflammation ou à des changements liés à la ménopause. Plusieurs facteurs peuvent parfois intervenir en même temps. Vous n’avez donc pas besoin de déterminer personnellement si la cause est « physique » ou « psychologique » avant de demander de l’aide.
Après une expérience douloureuse, vous pouvez avoir peur que cela se reproduise. Votre plancher pelvien peut alors se contracter automatiquement, alors même que vous souhaitez que cela se passe agréablement. Cela ne signifie pas que la douleur est imaginaire. Les informations sur les douleurs lors des rapports sexuels expliquent comment la douleur, la peur et les tensions musculaires peuvent s’influencer mutuellement.
Les gestes possibles dès maintenant
Ne forcez pas une pénétration qui vous fait mal. Si vous le souhaitez, vous pouvez choisir une forme d’intimité sans rien introduire dans le vagin. Mais ce n’est pas une obligation non plus : vous pouvez faire une pause sans devoir trouver immédiatement une autre solution.
Il peut être utile de convenir clairement d’une règle avec votre partenaire : « Si je dis stop, nous arrêtons tout de suite. Nous n’avons pas besoin de réessayer à chaque fois pour voir si ça marche. » Ainsi, chaque moment agréable ne devient pas un nouveau test. Votre partenaire n’a pas à résoudre le problème, mais peut vous écouter et respecter vos limites.
Comment en parler à votre médecin généraliste ?
Vous pouvez dire, par exemple : « Mes muscles se contractent tout seuls quand j’essaie d’insérer quelque chose. J’ai mal ou je n’y arrive pas. J’aimerais savoir quelles aides sont possibles. » Précisez aussi si les choses étaient différentes auparavant et si vous avez des démangeaisons, des problèmes de peau ou des douleurs en dehors de ces situations.
Votre médecin généraliste peut proposer un examen pour rechercher d’autres causes. Demandez à l’avance en quoi consiste cet examen. Vous pouvez dire que vous ne souhaitez pas faire quelque chose et demander l’arrêt de l’examen à tout moment. Une consultation ne vaut donc pas accord pour toutes les étapes suivantes.
Quels traitements sont possibles ?
La prise en charge peut comprendre des entretiens avec un thérapeute spécialisé, des exercices de relaxation et l’apprentissage des sensations liées à la contraction et au relâchement du plancher pelvien. Des dilatateurs vaginaux peuvent parfois être utilisés pour vous familiariser progressivement avec l’insertion, sous accompagnement. Cela ne signifie pas que vous devez vous entraîner seule à travers la douleur, sans plan.
Le traitement commence par un accompagnement ; les exercices à faire chez vous sont adaptés à cet accompagnement. Vous pouvez faire participer votre partenaire si vous le souhaitez. Parlez de vos propres objectifs : avoir moins peur d’un examen, pouvoir utiliser un tampon ou retrouver des rapports sexuels agréables sont des souhaits différents.
Vous n’avez pas besoin d’attendre de savoir exactement quelle étiquette correspond à vos symptômes. Si la douleur ou les difficultés lors de la pénétration reviennent, consultez un professionnel de santé. Demandez en quoi consiste l’étape proposée et comment vous pourrez évaluer ensemble si elle vous aide.