Bakterielle Vaginose: Geruch, Ausfluss und Behandlung
Bei einer bakteriellen Vaginose verändert sich das Verhältnis der Bakterien in der Vagina. Es kann zu mehr dünnflüssigem, grauweißem Ausfluss mit einem starken, manchmal fischartigen Geruch kommen. Manche bemerken gar nichts. Die Erkrankung kommt häufig vor und kann behandelt werden.
Was verändert sich in der Vagina?
Eine Vagina ist nicht frei von Bakterien. Verschiedene Bakterienarten leben dort normalerweise nebeneinander. Bei einer bakteriellen Vaginose nehmen bestimmte Arten zu, während Milchsäurebakterien weniger werden. Dieses Gleichgewicht kann sich aus verschiedenen Gründen verändern. Das bedeutet nicht, dass du dich nicht ausreichend wäschst.
Besonders häufiges Waschen mit Seife oder innere Vaginalspülungen können die Schleimhaut reizen. Die Erklärung von Thuisarts zur Vaginose beschreibt den Unterschied zwischen normalen Bakterien und einem veränderten Gleichgewicht.
Worin unterscheidet sie sich von einem Pilz?
Bei einer Vaginose fällt oft vor allem der Geruch auf. Der Ausfluss kann dünnflüssiger und grauer als gewöhnlich sein. Bei einer vaginalen Pilzinfektion stehen dagegen häufig Juckreiz oder Brennen im Vordergrund, manchmal zusammen mit bröckeligem, weißem Ausfluss.
Dieser Unterschied kann dir helfen, deine Beschwerden zu beschreiben, ist aber kein Selbsttest. Schmerzen oder Juckreiz schließen eine Vaginose nicht automatisch aus, und es können mehrere Ursachen eine Rolle spielen. Die Informationen zu vaginalem Pilz zeigen, warum ein Pilzmittel nicht bei jeder Veränderung des Ausflusses geeignet ist.
Ist es eine STI oder ein Zeichen für Untreue?
Eine bakterielle Vaginose wird nicht als klassische STI eingestuft. Sexuelle Aktivität kann jedoch eine Rolle dabei spielen, dass sie entsteht oder wiederkommt. Die Beschwerden bedeuten also nicht, dass du oder dein Partner untreu warst. Eine Vaginose kann auch ohne sexuelle Aktivität auftreten.
Wenn du zusätzlich ein Risiko für eine STI hattest, besprich gesondert, ob ein Test sinnvoll ist. Die Diagnose Vaginose schließt eine STI nicht aus. Die Erklärung des NHS zur Vaginose thematisiert sowohl den Zusammenhang mit Sex als auch Untersuchungen auf andere Infektionen.
Was kann die Hausarztpraxis tun?
Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Geruch, Ausfluss, Schmerzen und früheren Beschwerden. Wenn nötig, folgt eine Untersuchung oder es wird mit einem Wattestäbchen etwas Flüssigkeit entnommen. Eine Messung des pH kann Teil der Abklärung sein, reicht allein aber nicht für eine Diagnose aus. Das wird in der Richtlinie der CDC zu vaginalen Beschwerden erläutert.
Wenn eine Vaginose festgestellt wurde, könnt ihr gemeinsam besprechen, ob Abwarten oder eine Behandlung sinnvoll ist. Bei störenden Beschwerden kann ein Antibiotikum verschrieben werden, als Tablette oder zur lokalen Anwendung. Halte dich an die verordnete Anwendung und nimm keine übrig gebliebenen Antibiotika von einer früheren Behandlung.
Wenn die Beschwerden wiederkommen
Eine Vaginose kann auch nach einer Behandlung wiederkommen. Melde dich erneut bei deiner Arztpraxis, wenn die Beschwerden anhalten oder regelmäßig wiederkehren. Erzähle, was zuvor geholfen hat und ob dir ein Zusammenhang mit Sex oder deiner Periode auffällt. Zum Beispiel: „Der Geruch war nach der Behandlung weg, kam aber zwei Wochen später zurück.“ Die Ärztin oder der Arzt kann beurteilen, ob eine erneute Untersuchung oder eine andere Behandlung nötig ist.
Versuche nicht, den Geruch mit einem Vaginaldeodorant zu überdecken. Wasche nur den äußeren Bereich mit lauwarmem Wasser und spüle die Vagina nicht von innen aus.
Wann solltest du ärztlichen Rat einholen?
Vereinbare einen Termin bei neuen oder störenden Beschwerden oder wenn sich eine festgestellte Vaginose nach zwei Wochen nicht bessert. Melde dich noch am selben Tag ärztlich, wenn vaginale Beschwerden zusammen mit Bauchschmerzen oder Fieber auftreten. Wenn du schwanger bist und sich dein Ausfluss verändert, besprich das mit deiner Hausarztpraxis oder Hebamme. Eine Vaginose kann während der Schwangerschaft besondere Aufmerksamkeit erfordern; bei den meisten Schwangerschaften verursacht sie jedoch keine Probleme.