Schmerzen beim Sex: Ursachen, Hilfe und wieder mehr Wohlbefinden

Du solltest Schmerzen beim Sex nicht einfach aushalten müssen. Hör mit dem auf, was wehtut, und vereinbare einen Termin in deiner Hausarztpraxis, wenn die Schmerzen wiederkehren oder anhalten. In diesem Artikel geht es vor allem um Schmerzen an der Vulva, bei vaginaler Penetration und tiefer im Becken. Auch bei anderen Formen von Sex kannst du dir wegen Schmerzen Hilfe holen.

Wo und wann spürst du die Schmerzen?

Es macht einen Unterschied, ob du ein brennendes Gefühl am Scheideneingang, Schmerzen tiefer in der Vagina oder Schmerzen im Unterbauch hast. Die Schmerzen können bei Berührung beginnen, bei der Penetration auftreten oder danach anhalten. Der medizinische Begriff für Schmerzen beim Sex ist Dyspareunie. Die Mayo Clinic beschreibt die verschiedenen Formen.

Erzähl auch, ob zum Beispiel das Einführen eines Tampons oder einfaches Sitzen wehtut. Das macht das Gespräch konkreter. Du musst dafür keine Zahl auf einer perfekten Schmerzskala auswählen: „Deshalb muss ich immer wieder aufhören“ sagt ebenfalls viel darüber aus, wie die Schmerzen deinen Alltag beeinflussen.

Verschiedene Ursachen können eine Rolle spielen

Am Scheideneingang können unter anderem Trockenheit, Reizungen, eine Infektion, ein Hautproblem oder verspannte Muskeln eine Rolle spielen. Tiefere Schmerzen können zum Beispiel mit Endometriose oder anderen Erkrankungen im Becken zusammenhängen. Beschwerden nach einer Geburt oder einer Operation haben wiederum eine andere Vorgeschichte.

Die Angst vor einer weiteren schmerzhaften Erfahrung kann die Anspannung verstärken. Das bedeutet nicht, dass du dir die Schmerzen einbildest oder dass Entspannung immer ausreicht. Körperliche und emotionale Faktoren können gleichzeitig eine Rolle spielen. Allein anhand der Stelle, an der es wehtut, lässt sich keine Ursache feststellen.

Verzichte auf schmerzhafte Penetration

Die niederländische Gesundheitswebsite Thuisarts empfiehlt, Intimität ohne Schmerzen zu gestalten. Wenn Penetration wehtut, verzichte darauf. Ihr könnt gemeinsam etwas anderes wählen, das sich gut anfühlt. Du musst aber auch keine andere sexuelle Aktivität als Ersatz anbieten.

Eine klare Absprache könnte lauten: „Heute Abend möchte ich dir gern nah sein, aber nichts in meiner Vagina haben.“ Oder: „Wenn ich Stopp sage, möchte ich, dass wir sofort aufhören, ohne vorher etwas anderes auszuprobieren.“ Besprich das am besten in einem ruhigen Moment, damit du es nicht erst erklären musst, wenn du Schmerzen hast.

Sprich auch nach einem schönen Abend offen darüber, was du möchtest. Wenn es einmal nicht wehtut, bedeutet das nicht, dass beim nächsten Mal wieder alles genauso sein muss. Du darfst von Moment zu Moment entscheiden und musst mit deiner Partnerin oder deinem Partner kein Tempo für die Erholung vereinbaren.

Wann solltest du deine Hausarztpraxis kontaktieren?

Vereinbare einen Termin, wenn die Schmerzen wiederkehren oder anhalten. Erwähne auch Blutungen, veränderten Ausfluss, Juckreiz oder Beschwerden beim Wasserlassen. Hast du Schmerzen im Unterbauch oder Becken mit Fieber, fühlst du dich sehr krank oder sind die Schmerzen kaum auszuhalten? Ruf sofort deine Hausarztpraxis oder den örtlichen ärztlichen Bereitschaftsdienst an. Diese Warnzeichen werden auch bei der niederländischen Gesundheitswebsite Thuisarts zu Schmerzen im Unterbauch und Becken genannt.

Du behältst bei der Untersuchung die Kontrolle

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach deinen Beschwerden und bespricht mit dir, welche Untersuchung sinnvoll ist. Das kann damit beginnen, die Haut anzusehen und festzustellen, wo die Schmerzen auftreten. Manchmal sind weitere Untersuchungen nötig. Du bekommst vorher eine Erklärung und kannst sagen, wenn du etwas nicht möchtest oder die Untersuchung beendet werden soll.

Du kannst vorher sagen: „Ich finde das beängstigend. Können Sie mir bitte jeden Schritt vorher erklären?“ Oder frag bei der Terminvereinbarung, ob du zu einer Ärztin gehen kannst, wenn dir das lieber ist.

Welche Hilfe ist möglich?

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Möglichkeiten sind die Behandlung einer Infektion oder eines Hautproblems, Hilfe bei vaginaler Trockenheit, eine Beckenbodenbehandlung oder Gespräche mit einer Sexualtherapeutin oder einem Sexualtherapeuten. Manchmal werden verschiedene Ansätze miteinander kombiniert. Die Mayo Clinic beschreibt diese Behandlungsansätze.

Frag, was du von der vorgeschlagenen Behandlung erwarten kannst und wann ihr gemeinsam beurteilen wollt, ob sie hilft. Wenn die Beschwerden bleiben, sprich das erneut an. Du musst nicht schweigend weitermachen, nur weil du schon einmal bei einer Ärztin oder einem Arzt warst.